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Douleur et soins palliatifs > Historique et textes
Quelques définitions des soins palliatifs
Organisation mondiale de la santé (1990)
"Soins actifs, complets, donnés aux malades
dont l'affection ne répond au traitement curatif. La lutte contre
la douleur et les autres symptômes, ainsi que la prise en considération
des problèmes psychologiques, sociaux et spirituels sont primordiaux.
Ils ne hâtent ni ne retardent le décès. Leur but est
de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'à
la mort".
Société Française d'Accompagnement
et de Soins Palliatifs (SFAP- 1996)
"Les soins palliatifs sont des soins actifs dans
une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave évolutive
ou terminale. Leur objectif est de soulager les douleurs physiques ainsi
que les autres symptômes et de prendre en compte la souffrance psychologique,
sociale et spirituelle.
Les soins palliatifs et l'accompagnement sont interdisciplinaires.
Ils s'adressent au malade en tant que personne, à sa famille et
à ses proches, à domicile ou en institution. La formation
et le soutien des soignants et des bénévoles font partie
de cette démarche.
Les soins palliatifs et l'accompagnement considère
le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel.
Ceux qui les dispensent cherchent à éviter les investigations
et les traitements déraisonnables. Ils se refusent à provoquer
intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure
qualité de vie possible jusqu'au décès et proposent
un soutien aux proches en deuil. Ils s'emploient par leur pratique clinique,
leur enseignement et leur travaux de recherche, à ce que ces principes
puissent être appliqués."
Association Française de soins Palliatifs (ASP)
1. Les soins palliatifs sont des soins actifs dans une
approche globale de la personne en phase évoluée ou terminale
d'une maladie potentiellement mortelle; prendre en compte et viser à
soulager les douleurs physiques ainsi que la souffrance psychologique,
sociale et spirituelle devient alors primordial.
2. En plus du soulagement de la douleur physique qui est
un préalable, il faut prévoir, un ensemble d'attitudes et
de comportements adaptés à l'état du malade souvent
angoissé moralement et physiquement. Cela constitue l'accompagnement.
3. L'emploi nécessaire des moyens de lutte contre
la douleur physique se fera avec le souci de ne pas altérer, autant
que faire se pourra la conscience et le jugement du malade.
4. Sont au même titre considérés comme
contraire à cet esprit deux attitudes : l'acharnement thérapeutique
et l'euthanasie.
L'acharnement thérapeutique peut être défini comme
l'attitude qui consiste à poursuivre une thérapeutique lourde
à visée curative, qui n'aurait comme objet que de prolonger
la vie sans tenir compte de sa qualité, alors qu'il n'existe aucun
espoir raisonnable d'obtenir une amélioration de l'état
de malade. Par euthanasie, on entendra toute action ayant pour dessein
de mettre fin à la vie du malade ou de le priver, sans raison majeure,
jusqu'à son décès, de sa conscience et de sa lucidité.
5. Une attitude générale de franchise vis-à-vis
du malade, quant à la nature ou au pronostic de sa maladie, est
généralement requise pour assurer l'accompagnement de la
meilleure qualité possible. Toutefois, les circonstances psychologiques
sont trop variées pour que cette recommandation puisse être
formulée autrement qu'en termes généraux. Il s'agit
d'un idéal auquel il convient de tendre.
6. Pour soutenir la personne en phase terminale, s'impose
l'intervention d'une équipe interdisciplinaire comportant, autour
des médecins, des membres des différentes professions paramédicales
concernées (infirmières, aides-soignantes, psychologues,
kinésithérapeutes, diététiciens, etc.). Y
sont associés les représentants des différentes religions
dont se
réclameraient les malades hospitalisés. La prise en compte
des besoins spirituels, particulièrement en cette phase de l'existence,
parait en effet essentielle, dans le respect le plus absolu des options
philosophiques ou religieuses de chacun.
7. Les bénévoles qui acceptent d'apporter
un soulagement au malade, et de participer à son ultime accompagnement,
sont considérés comme des collaborateurs précieux
de l'équipe de soins. Ils veilleront à ce que leur action
n'interfère, en aucun cas, avec la pratique des soins médicaux
et paramédicaux. Ils ne devront s'adonner à aucune pratique,
technique ou méthode, présenté comme étant
ou pouvant être une ressource thérapeutique substitutive,
adjuvante ou complémentaire de celle prescrite par le médecin.
Leur rôle est de conforter par leur présence attentive, l'environnement
social et affectif du malade et de son entourage. Les bénévoles
auront été préparés spécialement à
cette présence discrète et ils
seront soutenus psychologiquement tout au long de leur action.
8. Un effort tout particulier pour accueillir et soutenir
les familles est aussi considéré comme une des caractéristiques
essentielles des soins palliatifs et de l'accompagnement en soins palliatifs.
Il s'agit à la fois de permettre au malade de réaliser ses
vœux ultimes et, s'il le désire, de renforcer et éventuellement
de renouer ses liens affectifs lors de ses derniers moments. Il faut également
préparer les familles au deuil et les aider après le décès,
Il convient de préparer au deuil la famille et les proches et de
les aider moralement après le décès.
9. Les équipes de soins palliatifs et d'accompagnement,
quel que soit leur lieu d'exercice (unité spécialisée,
fixe ou mobile, domicile, service hospitalier) auront à cœur
de contribuer à la formation du personnel médical, paramédical
et des bénévoles ainsi qu'à la propagation des principes
énoncés dans la présente charte. Les adhérents
à la charte susciteront la création de nouveaux foyers et
l'adhésion de nouveaux participants à leur action.
Définition des soins palliatifs dans la loi
de juin 1999
Art. L. 1er B. - Les soins palliatifs sont des soins actifs
et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire
en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur,
à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité
de la personne malade et à soutenir son entourage.
Définition québècoise des soins
palliatifs
Les soins palliatifs sont l'ensemble des soins actifs
et globaux dispensés aux patients atteints d'une maladie avec un
pronostic réservé. L'atténuation de la douleur, des
autres symptômes, et de tout problème psychologique, social
et spirituel devient essentielle au cours de cette période de vie.
L'objectif des soins palliatifs est d'obtenir pour les patients et leurs
proches, la meilleure qualité de vie possible. Les soins palliatifs
sont organisés et dispensés grâce aux efforts de collaboration
d'une équipe interdisciplinaire incluant le patient et ses proches.
La plupart des aspects des soins palliatifs devraient également
être offerts plus tôt au cours de la maladie, parallèlement
aux traitements curatifs.
Les soins palliatifs :
soutiennent la vie et considèrent la mort comme
un processus normal
ne hâtent ni ne retardent la mort
atténuent la douleur et les autres symptômes
intègrent les aspects psychologiques et spirituels des soins
offrent un système de soutien pour permettre aux patients de vivre
aussi activement que possible jusqu'à la mort
offrent un système de soutien pour permettre aux proches de composer
avec la maladie du patient et la période de deuil. |
