Infection à vih/sida > Mère/enfants et SIDA

REDUCTION DU RISQUE DE TRANSMISSION MERE/ENFANT DU VIH DANS LES PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT

La réduction du risque de transmission mère-enfant peut être améliorée par l'introduction de NEVIRAPINE en début de travail (200 mg en une fois) et une dose au nouveau né dans les 72 premières heures de la naissance entraînent une diminution de 50 % du risque de transmission comparée à la ZIDOVIDINE en cure brève.
Ce traitement présente tout son intérêt chez ces femmes qui ne bénéficient pas de suivi pendant la grossesse.

Statut inconnu lors de l'accouchement

Cette situation est très fréquente en Afrique sub-saharienne d'où l'intérêt porté par des obstétriciens du Malawi à la recherche d'un protocole permettant de traiter l'enfant à la naissance . Ils ont testé deux bras différents , l'un comportantav la seule névirapine et l'autre associant névirapine et zidovudine dont on sait que prescrites séparement ellessont efficaces dans la diminution de la transmission du virus dans les dernières semaines de grossesse et chez la mère allaitante.

La recherche du statut de la mère est effectué lors de la naissance par un test rapide eventuellement confirmé par Elisa.1119 bébés ont été traités après la délivrance par nevirapine à la dose de 2mg/kg en dose unique ou associé à la zidovudine (4mg/kg). Le statut sérologique de l'enfant a été effectué deux fois : à la naissance et à 6 ou 8 semaines. 106 enfants sont nés seropositifs au Vih. Dans le bras névirapine le nombre de seropositivité a 8 semaines est de 51 alors qu'il n'est que de 34 en bithérapie sur un chiffre équivalent d'enfants testés.L'effet protecteur de la bithérapie est de 36%. En tenant compte de la charge virale de la mère on note que le taux de seroconversion est directement corellé à l'importance de la charge virale maternelle, ainsi qu'à la rupture prématurée des membranes .

Lancet; 11 octobre 2003.vol 362.

les femmes prennent leur destin en main

En France 30 000 femmes sont atteintes par le VIh et l'on compte maintenant une femmes pour trois hommes alors que le ratio était de 1 femme pour 7 hommes en 1988.

De nombreuses raisons militent pour cette augmentation tragique du ratio en particulier dans certaines parties du monde où les femmes et les jeunes filles ne bébéficient d'aucun statut voire même d'une absence totale d'identité. Elles sont totalement soumises à la tradition qui se traduit par une dépendance complète aux hommes soit par le commerce sexuel soit par le mariage forcé.

En Afrique de nombreusse actions ont été menées par les associations de femmes décidées à prendre leur destin en main et à militer pour un changement des lois et des mentalités comme au Lesotho, au Senegal et en Mozambique.